먼저 요약하자면, DBT란 Dialectical Behavior Therapy 라는 뜻으로 변증법적 행동 치료 (심리치료) 라는 뜻을 가지고 있습니다
경계선 성격장애 (불안정한 대인관계, 정서, 행동 등 충동적인 특징)를 치료하기 위해 개발된 치료방법이죠
이 치료 방법은 감정 조절 문제나 대인관계 향상, 파괴적 행동 감소 등 다양한 측면에서 효과를 볼 수 있는 것으로 알려져 있습니다
그렇다면 바로 이 치료에 대해 자세하게 알아봅시다
앞서 말씀드렸다시피 DBT는 주로 감정 조절 문제와 관련된 정신건강 문제를 다루기 위해 개발된 치료 방법입니다.
이는 마인드풀니스, 감정 조절, 대인 관계, 스트레스 대처 등을 중점으로 하는 행동치료의 한 형태로
경계선 성격장애를 치료하고자 1994년에 리네한(Linehan)이 개발한 프로그램입니다.
이는 인지행동치료(CBT)에서 영향을 받기도 했습니다.
정서적으로 불안하며 충동적인 행동을 더 안정적이고 사회에서 기능적인 삶을 살기 위해 돕는 주된 역할을 해줍니다
DBT(변증법적 행동치료)의 주요 방법
치료적 목표는 정서조절과 인지능력을 키우고 대인관계 능력을 키워 긍정적인 도움을 주는 것입니다
이제부터 어떤식으로 치료를 하는지 DBT의 4가지 주요 원리에 기반해서 자세히 설명드리겠습니다.
마인드풀니스 (Mindfulness)
마인드풀니스라는 말이 어렵게 느껴지실 수도 있습니다
간단하게 생각해보자면 마음챙김 즉, 명상이라고 생각하시면 됩니다
마인드풀니스는 사회적으로 살아가는 모든 사람에게서 필요한 단계이기도 합니다
뇌의 에너지 소비량을 줄여서 쉬게 해주는 것이 핵심적인 부분이죠
조금 더 알기 쉽게 생각해봅시다
현재 순간에 집중을 하고 상황을 명확히 바라보며 자신의 현재 몸과 마음의 상태를 인식하는 것입니다
평소에 집중을 잘하지 못하고 스트레스를 받았을 경우 마음챙김을 통해서 휴식을 취할 수 있게 도움을 주어야 합니다
감정조절(Emotion Regulation)
경계선 성격장애나 안좋은 선택을 생각하는 사람은 강렬한 감정을 느끼거나 마음이 불안정합니다
그들은 쉽게 분노하거나 좌절하거나 불안해하기 때문에 적절한 치료가 필요합니다
스스로의 감정의 원인을 파악하고 이해하면서 감정조절의 어려움을 극복하고
직접적으로 본인이 조절할 수 있게 관리하는 방법에 대해 알려줍니다
감정조절이 어려운 상황에서는 다양한 정신건강 문제가 발생할 수 있기 때문에 더욱 주의할 필요가 있습니다
반대행동(감정이 느끼는것과 반대로 행동하여 격한 감정을 조절함), 사실확인(감정이 사실인지 가정인지 근거를 통해 판단하여 감정을 조절)의 방법도 있습니다
대인 관계 기술 (Interpersonal Effectiveness)
한국 사회에서는 대인 관계가 중요하게 여겨지고 있습니다
하지만 보통 DBT를 실행하는 환자는 대인관계에 어려움을 느끼기 대부분입니다
타인이 자신에게 대하는 태도에 대해서 민감하게 반응하기도 합니다
이러한 환자를 치료하기 위해 대인관계에서 목표를 달성, 타인의 감정을 이해하고 (자신을 포함) 존중하기, 관계를 유지하는 방법을 배우고
자신의 의사소통을 명확히 표현(적절히 주장)하며 마음가짐을 유지하고 자신감있게 보이는 능력 등의 기술을 터득하게 도와줍니다.
고통 감내(Distress Tolerance)
고통스러운 상황(스트레스)으로부터 완화시키는 방법에 대해 알려주어야 합니다
자체 파괴적인 행동에 의지하지 않으며, 위기 상황에서 자신을 안전하게 유지하고 불편한 상황에서 주의를 다른곳으로 돌려보거나
그 상황을 피하지 않고 온전히 받아드리는 방법을 통해 고통 감내하는 기술을 알려줍니다
이것은 위험한 행동을 감소시키는데도 효과적입니다
Ex) 사례예시
쉽게 이해할 수 있도록 하나의 예시를 들어 상황을 보여드리겠습니다.
환자 소개
안녕하세요. 저는 30대 여성으로, 과거의 강한 정서적 충격과 가족 문제로 인해 감정 조절이 어려웠으며
대인 관계에서의 소통과 이해가 어려워 주변과의 갈등이 빈번하게 일어났었습니다. 이런 문제를 해결하고 싶습니다
치료 시작 전의 어려움
- 감정 폭발함: 지희는 감정을 제어하기 어려워, 자주 감정 폭발과 자체 파괴적 행동을 보였습니다
- 대인 관계 문제: 가족과의 소통이 원활하지 않았고 이로 인해 지희는 대인 관계에서 상처를 입었습니다
- 자체 파괴적 행동: 스트레스 상황에서는 자체 파괴적 행동을 선택하는 경향이 있었습니다
DBT 적용과 변화 과정
- 마인드풀니스 훈련: DBT에서는 마인드풀니스 훈련을 통해 현재 순간에 집중하고 감정을 안정시키는 방법을 배웠습니다.
- 감정 조절 기술 습득: 지희는 감정을 인식하고 조절하는 기술을 습득했습니다. 마음의 평정을 유지하면서 감정을 표현하는 방법을 익혔습니다.
- 대인 관계 스킬 강화: DBT에서 제공되는 대인 관계 스킬 훈련을 통해, 가족과의 소통에서 발생하는 갈등을 줄이고 긍정적인 대화를 나눌 수 있게 되었습니다.
- 자가 파괴적 행동 대안 찾기: 스트레스 대처 능력을 향상시킴으로써, 자가 파괴적 행동에서 벗어날 수 있는 대안을 찾았습니다.
치료 후의 변화
- 감정 안정성 증가: 지희는 감정을 더 잘 인식하고, 그에 따라 조절할 수 있게 되었습니다.
- 대인 관계 개선: DBT를 통해 배운 소통 기술을 활용하여 가족과의 대화에서 발생하는 갈등이 줄었습니다.
- 자가 파괴적 행동 감소: 스트레스 상황에서도 자체 파괴적 행동을 선택하는 빈도가 현저히 줄어들었습니다.
결론
행동치료가 만들어진 이유는 대부분 경계선 성격장애를 치료하기 위해 연구되어 왔습니다
이러한 연구를 통해 DBT는 정신건강 문제 치료에 효과가 있다고 결론이 났죠
DBT는 예시로 들었던 지희와 같은 다양한 환자들에게 긍정적인 변화를 가져오고 있습니다.
감정 조절에서부터 대인 관계의 향상, 자가 파괴적 행동의 감소에 이르기까지, DBT는 많은 이들에게 더 나아진 삶을 만들어줄 것이라고 생각합니다.
이렇게 변증법적 행동에 대해 알아보았는데요, 여러분들께 도움이 되셨으면 좋겠습니다
이상으로 포스팅 마치도록 하겠습니다